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【腎臓だけじゃない!】5分で分かる!UN検査:尿素窒素

【腎臓だけじゃない!】5分で分かる!UN検査:尿素窒素
TAK
TAK
UNについて解説していきますね

「血液検査」は年齢を重ねていくとほとんどの人が体験していますよね!?

おそらく、皆さんは「血液検査」と聞くと、あまり良いイメージをお持ちでないかもしれません。

今は血液検査で非常に多くのことが分かるようになってきました。今まで治療が困難であった病気も、血液検査で早く見つけることによって命を救われた人が数多く存在します。

検査項目にはそれぞれの特性があり、正しく理解することが非常に重要です。

心臓、肝臓、腎臓など、あまり症状がなく突然病気が発覚することも少なくありません。それ以外の病気でも、あともう少し早く分かっていれば。。。という方も。

検診で引っかかり指摘はされたものの何となくそのままにしている場合もありますよね!?

検査に関して疑問などを抱えていても、病院ではうまく聞けなかったりしていませんか!?

そのような人の悩みを解決できるよう、現役の臨床検査技師が詳しく解説しながら記事にしています。

人生100年時代と言われているこの頃、健康寿命を少しでも延ばせるように知識を共有しましょう!

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・UN(尿素窒素)とは?

(注)UNは、医療機関によってBUNと記載されたりしますが、一緒ですのでご安心下さい。

UNは体内の尿素に含まれる窒素量を測ったものです。エネルギー源であるアミノ酸が代謝されアンモニアになり、そのままでは身体に悪いので肝臓で尿素に変わります。

尿素は血液で全身を巡った後、腎臓で尿などによって排出されるため腎機能が悪くなると上昇してくるものです。

主に、腎臓(腎機能)検査という認識の方がいらっしゃると思います。その通り、正解です!

毎年行なっている健康診断の結果表にもそのような分類として表記されていますね。診断の補助項目として非常に有用とされています。

また、UNは腎機能の指標として有用であり特異性(ある臓器の状態以外ではほとんど変動しない)も比較的高いですが、低下した場合に潜んでいる病気の可能性について把握も重要です。

UNの「意外と知られていない」生理学的変動や検査による要因

<異常値を示したとしても、病気!とは限らず日常生活や検査をする過程で起こり得る様々な要因によって検査値が変動すること>をいいます。

UNは日内変動(採血するタイミング、朝夕などで検査値が変わる)、性差(元来、男女で検査値に差がある)や加齢による影響はほとんどないといえます

生化学的検査は、採血後に高速で遠心して固形成分(赤血球や血小板など)と液体成分(血清や血漿など)に分離します。検査で用いるのは液体成分の方です。

では、UNが異常値を示した場合。。。

腎疾患(腎炎、尿毒症など)の可能性が最も高いですが、低下した場合は肝疾患(肝硬変、肝不全)の疑いなど、があると思います。

しかしながら、別の可能性として、、、

脱水、妊娠、手術後などで病気ではなくても、見かけ上異常値を示す場合があります。

どれくらい悪いのか・・・
訪問者
訪問者
身体のどこに障害があるかは、UNのみでは判断が難しく、他の検査項目を一緒に測定して総合的に解釈します。

・UN検査の目的と関連項目

<腎疾患を疑う場合>
詳しい病状や部位を知るために関連項目である<LDTPALBUACRECaMgIPNaKClなど>と一緒に検査します。

<肝疾患を疑う場合>
詳しい病状や部位を知るために関連項目である<ASTALTLDALPγGTPChET-BilC-Bilなど
>と一緒に検査します。

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・臨床検査技師の視点でUNを解説

腎臓には主に3つの役割があります。

①血液中の老廃(代謝)物の除去・尿の産生
②体内の水分(塩分)調節・血圧維持
③赤血球の製造・骨の維持

UNは身体に必要なアミノ酸からアンモニア(有害)を経て尿素(無害)に変わったものであるため、身体の新陳代謝とともに絶えず産生されていきます。

しかしながら、体内でアンモニアを尿素へ変換できない、もしくは尿素を外部へ排出できないとなると問題が生じてきます。

ですので、病院で血液検査をする場合のほとんどで、スクリーニング検査(どこかに異常がないかどうかチェック)として用いられます。

主に、①腎臓、②肝疾患を疑う場合に多いと思います。

UN値が上昇(低下)した場合、必ずといってよいほどUN値だけではなく他の検査値も変動しているはずです。

UNとUA・CREなどが異常高値であった場合・・・

腎機能に障害があり、さらに別の病気が潜んでいる可能性があります。

腎臓は機能が半分程度低下してから検査結果に反映してきます。特に、Kが上昇している場合は腎機能障害が進んでいる可能性が高いので注意が必要でしょう。

具体的にUN値がいくつ以上などでパニック値(早急に処置の必要性あり)という基準はありませんが、大幅に上昇している場合、検査室から医師へ連絡します。

UNは異常低値、UA・CREなどは正常値であった場合・・・

肝疾患の可能性があります。

特に、体内アンモニア値が上昇している場合はASTやALT値の動向に注意が必要だと思います。なお、UN値のみ上昇であれば高蛋白食や妊娠、遺伝的に高めの方もいますのでご留意ください

TAK
TAK
UN値が上昇(低下)してきた際は一度早めに病院を受診しましょう

検査データ報告の裏側

分析機器を用いた検査データには必ず測定誤差が生じます。

例えば、既知濃度100というものを連続20回測定した場合、20回とも100という数字はまず出ません。それを許容誤差といいますが、数%程度生じます。

ですので、少し検査値が変わっても不安に思わなくても大丈夫です。

UNが11から12に上がったが・・
訪問者
訪問者
TAK
TAK
測定誤差範囲なので大丈夫ですよ

ここからは現場の方の苦労を。。。

血液検査を専門としている臨床検査技師が最も大変なのは・・・血液検体と会話できないことです!

何を言っているんだ。。。と思うかもしれませんが

目の前に患者さんがいるわけではないので、今どの程度具合が悪いのか、熱がありそうなのか、顔色はどうなのか、など観察できないのです。

検査データを報告する際は、患者さん個別の前回値(前回の採血結果)や診療録を参照しながら、病態をイメージしています。

病気が進化するとともに治療も進化していきますので、分析に用いる検査試薬や方法も古いものは使えなくなっていきます。

そのためには幅広い知識と豊富な経験が必須となり、日々進化し続ける病気や進歩し続ける検査法、両方に対応しなければならないのです。

基準範囲:8~20 mg/dL(共用基準範囲を採用)
(注)基準範囲は各病院によって多少異なる場合がありますのでご了承ください。
異常値で疑われる主な疾患:腎疾患(腎炎、尿毒症など)、消化管出血、肝硬変、重度の肝不全、妊娠、などなど