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【ザ・肝機能!】5分で分かる!γGTP検査:ガンマ-グルタミルトランスペプチダーゼ

【ザ・肝機能!】5分で分かる!γGTP検査:ガンマ-グルタミルトランスペプチダーゼ
TAK
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γGTPについて解説していきますね

「血液検査」は年齢を重ねていくとほとんどの人が体験していますよね!?

おそらく、皆さんは「血液検査」と聞くと、あまり良いイメージをお持ちでないかもしれません。

今は血液検査で非常に多くのことが分かるようになってきました。今まで治療が困難であった病気も、血液検査で早く見つけることによって命を救われた人が数多く存在します。

検査項目にはそれぞれの特性があり、正しく理解することが非常に重要です。

心臓、肝臓、腎臓など、あまり症状がなく突然病気が発覚することも少なくありません。それ以外の病気でも、あともう少し早く分かっていれば。。。という方も。

検診で引っかかり指摘はされたものの何となくそのままにしている場合もありますよね!?

検査に関して疑問などを抱えていても、病院ではうまく聞けなかったりしていませんか!?

そのような人の悩みを解決できるよう、現役の臨床検査技師が詳しく解説しながら記事にしています。

人生100年時代と言われているこの頃、健康寿命を少しでも延ばせるように知識を共有しましょう!

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・γGTPとは?

(注)γGTPは、医療機関によってγGTと記載されたりしますが、一緒ですのでご安心下さい。

γGTPは逸脱酵素という性質があり、存在している組織が損傷すると血液中に離脱してくるものです。

主に、肝臓(肝機能)検査という認識の方が多いと思います。その通り、正解です!

毎年行なっている健康診断の結果表にもそのような分類として表記されていますね。

また、γGTPは肝臓と胆道(肝臓から液体流れ出る管)に対して特異性(肝臓以外の病気ではほどんど上昇しない)が高いため、肝臓と胆道に特化した検査項目といえます。

γGTPの「意外と知られていない」生理学的変動や検査による要因

<異常値を示したとしても、病気!とは限らず日常生活や検査をする過程で起こり得る様々な要因によって検査値が変動すること>をいいます。

γGTPは日内変動(採血するタイミング、朝夕などで検査値が変わる)や加齢の影響こそないものの、性差(元来、男女で検査値に差がある)は存在します。
*性差:男性>女性

生化学的検査は、採血後に高速で遠心して固形成分(赤血球や血小板など)と液体成分(血清や血漿など)に分離します。検査で用いるのは液体成分の方です。

では、γGTPが異常高値を示した場合。。。

ALPのように異なる場所でいくつか要因が考えられるのではなく、肝機能もしくは胆道の流れが悪くなっている可能性が高いといえます。

どれくらい悪いのか・・・
訪問者
訪問者
肝臓もしくは胆道のどの部分がどれくらい悪いのか、これはγGTPのみでは判断が難しく、他の検査項目を一緒に測定して総合的に解釈します。

・γGTP検査の目的と関連項目

<肝もしくは胆道系機能障害を疑う場合>
詳しい病状や部位を知るために関連項目である<ASTALTALPChEAMYT-BilC-Bilなど>と一緒に検査します。

(注)肝臓の障害が認められた場合は原因を特定するために、以下のような追加検査をすることがあります。

肝炎ウイルスマーカーであるB型肝炎(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAbなど)やC型肝炎(HCVAbなど)、肝がん関連マーカー(AFP、CEA、CA19-9)など。

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・臨床検査技師の視点でγGTPを解説

肝臓には主に3つの役割があります。

①体に必要な蛋白質の合成・栄養の貯蔵
②体に有害な物質の分解・排出
③食べ物の消化に役立つ胆汁の合成・分泌

①や②は肝臓の実質(肝臓本体部分)、③は肝臓の実質に加え胆道(胆嚢やそれらから伸びている管)が関連しています。

γGTPは肝臓および胆道の障害いずれにも反応(特にアルコールに敏感)できるため、必ずといってよいほどAST、ALT、ALP、(T-Bil・C-Bil)とセットで判断します。

γGTPとALP・それ以外も異常高値であった場合・・・

肝臓および胆道での排出機能に障害があり、さらに別の病気が潜んでいる可能性があります。

γGTPとALPのみならずAST、ALT、T-Bil、C-Bilも上昇している場合、顔や目が黄色くなることが多いので分かりやすいかもしれないです。

γGTPは具体的に検査値がいくつ以上などでパニック値(早急に処置の必要性あり)という基準はありませんが、他の検査項目も含め大幅に上昇している場合、検査室から医師へ連絡します。

なお、ASTとALTの上昇があるかないかは、病気の場所が実質か胆道系かを見極めるのに重要なポイントの1つとなっています。

γGTPとALPは異常高値、その他は正常値であった場合・・・

胆道の排泄機能に障害があり、γGTPとALPのみであれば、実質よりも胆道系(結石、がん)疾患の可能性があると思います。

なお、ASTとALTの上昇があるかないかは、病気の場所が実質か胆道系かを見極めるのに重要なポイントの1つとなっています。

γGTPは異常高値、その他は正常値であった場合・・・

胆道での排出機能障害の可能性があります。と同時に、普段からよくお酒を飲む方はアルコールに反応しているだけの可能性もあるため一定期間禁酒後、再測定しましょう。

ただし、非アルコール性の可能性もあるためご自身で判断せず医師の診察を受けることをお勧めします。

TAK
TAK
肝臓(胆道も)は「沈黙の臓器」で自覚症状が出にくく厄介。。検査値が上昇してきた際は一度早めに病院を受診しましょう

検査データ報告の裏側

分析機器を用いた検査データには必ず測定誤差が生じます。

例えば、既知濃度100というものを連続20回測定した場合、20回とも100という数字はまず出ません。それを許容誤差といいますが、数%程度生じます。

ですので、少し検査値が変わっても不安に思わなくても大丈夫です。

γGTPが25から26に上がったが・・
訪問者
訪問者
TAK
TAK
測定誤差範囲なので大丈夫ですよ

ここからは現場の方の苦労を。。。

血液検査を専門としている臨床検査技師が最も大変なのは・・・血液検体と会話できないことです!

何を言っているんだ。。。と思うかもしれませんが

目の前に患者さんがいるわけではないので、今どの程度具合が悪いのか、熱がありそうなのか、顔色はどうなのか、など観察できないのです。

検査データを報告する際は、患者さん個別の前回値(前回の採血結果)や診療録を参照しながら、病態をイメージしています。

病気が進化するとともに治療も進化していきますので、分析に用いる検査試薬や方法も古いものは使えなくなっていきます。

そのためには幅広い知識と豊富な経験が必須となり、日々進化し続ける病気や進歩し続ける検査法、両方に対応しなければならないのです。

基準範囲:男性 13~64、女性 9~32 U/L(共用基準範囲を採用)
(注)基準範囲は各病院によって多少異なる場合がありますのでご了承ください。
異常値で疑われる主な疾患:閉塞性黄疸(結石、がん)、肝炎(アルコール性、非アルコール性、薬剤性、慢性)、(原発性胆汁性)肝硬変、脂肪肝、自己免疫性肝障害、肝がん、などなど