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【血圧に関係!】5分で分かる!Na検査:ナトリウム

【血圧に関係!】5分で分かる!Na検査:ナトリウム
TAK
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Naについて解説していきますね

「血液検査」は年齢を重ねていくとほとんどの人が体験していますよね!?

おそらく、皆さんは「血液検査」と聞くと、あまり良いイメージをお持ちでないかもしれません。

今は血液検査で非常に多くのことが分かるようになってきました。今まで治療が困難であった病気も、血液検査で早く見つけることによって命を救われた人が数多く存在します。

検査項目にはそれぞれの特性があり、正しく理解することが非常に重要です。

心臓、肝臓、腎臓など、あまり症状がなく突然病気が発覚することも少なくありません。それ以外の病気でも、あともう少し早く分かっていれば。。。という方も。

検診で引っかかり指摘はされたものの何となくそのままにしている場合もありますよね!?

検査に関して疑問などを抱えていても、病院ではうまく聞けなかったりしていませんか!?

そのような人の悩みを解決できるよう、現役の臨床検査技師が詳しく解説しながら記事にしています。

人生100年時代と言われているこの頃、健康寿命を少しでも延ばせるように知識を共有しましょう!

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・Na(ナトリウム)とは?

(注)通常はNaClとして存在しているので、NaとClは同種の原因で変動する特徴があります。

Naは体内での水分調整に不可欠な物質であり、細胞や骨などに多く外部(食事やサプリメント)からの摂取も可能となっています。一定濃度を保つ必要がありますが、吸収や排出が悪くなると変動してくるものです。

主に、腎臓(腎機能)検査という認識の方がいらっしゃると思います。その通り、正解です!

毎年の健康診断では「電解質」などと表記されている項目だと思いますが、診断の補助項目としても非常に有用とされています。

ただ、Naはある特有の臓器などに対して特異性(ある臓器以外にほとんど存在しない)はなく、異常値を示した場合、腎機能以外に副腎皮質や脳下垂体(Na濃度調節に関連するホルモンを分泌)による疾患、脱水、嘔吐、頭痛や浮腫みなど悪影響を及ぼす可能性があるということも重要です。

Naの「意外と知られていない」生理学的変動や検査による要因

<異常値を示したとしても、病気!とは限らず日常生活や検査をする過程で起こり得る様々な要因によって検査値が変動すること>をいいます。

Naは日内変動(採血するタイミング、朝夕などで検査値が変わる)、性差(元来、男女で検査値に差がある)や加齢による影響はほとんどないといえます

生化学的検査は、採血後に高速で遠心して固形成分(赤血球や血小板など)と液体成分(血清や血漿など)に分離します。検査で用いるのは液体成分の方です。
(注)NaはEDTA-2Na血漿を用いると偽高値になるため使用してはいけません。

では、Naが異常値を示した場合。。。

いくつか考えられますが、腎疾患(急性および慢性腎不全など)、他には副腎皮質機能亢進(低下)、慢性脱水症、脳下垂体腫瘍の疑いなど、があると思います。

どれくらい悪いのか・・・
訪問者
訪問者
身体のどこに障害があるかは、Naのみでは判断が難しく、他の検査項目を一緒に測定して総合的に解釈します。

・Na検査の目的と関連項目

<腎疾患を疑う場合>
詳しい病状や部位を知るために関連項目である<TPALBUAUNCRECaMgIPKClなど>と一緒に検査します。

さらに、病態にもよりますが、慢性腎臓病の指標として「eGFR:推算糸球体濾過率」を計算して腎障害の程度(grade 1~5)を推定します。

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・臨床検査技師の視点でNaを解説

Naは内外部から摂取したものを小腸で吸収し腎臓から排出されます。

Naの機能は大きく分けて3つ。

水分および血圧の調整と生命維持機能(筋収縮、酸塩基平衡、栄養素の吸収、細胞の情報伝達など)を司る要素として不可欠であるため、不足しても多すぎても身体に良くありません。

ですので、病院での血液検査ではスクリーニング検査(どこかに異常がないかどうかチェック)として用いられます。

主に、腎臓に関連する疾患(急性および慢性腎不全など)を疑う場合に多いと思いますが、他に副腎皮質の関連疾患、脳下垂体腫瘍、重度の脱水、薬による利尿促進などにも注意が必要です。

Na値が変動(低下もしくは上昇)した場合、必ずといってよいほどNa値だけではなく他の検査値も変動(低下もしくは上昇)しているはずです。

Naが異常低値であった場合・・・

腎疾患(急性および慢性腎不全など)、副腎皮質機能低下症、利尿剤などによる障害の可能性があります。

低Naは【量が少ない場合】【量は正常ですが水分量が多く体内で希釈されている場合】があり、低い状態が続くと浮腫、頭痛、痙攣、昏睡などを引き起こす可能性もあるため注意深く見る必要があるでしょう。

Na値の異常低値は痙攣や昏睡を招く可能性があるため、当院では120未満をパニック値(早急に処置の必要性あり)とし、検査室から医師へ連絡します。

Naが異常高値であった場合・・・

副腎皮質機能亢進症、脳下垂体腫瘍(術後や摘出後)、重度の脱水症などによる障害の可能性があります。

高Naは【量が多い場合】【量は正常ですが水分量が少なく体内で濃縮されている場合】があり、高い状態が続くと口渇中枢障害、くも膜下出血、痙攣、昏睡などを引き起こす可能性もあるため注意深く見る必要があるでしょう。

Na値の異常高値は痙攣や昏睡を招く可能性があるため、当院では160以上をパニック値(早急に処置の必要性あり)とし、検査室から医師へ連絡します。

TAK
TAK
Na値が低下(上昇)してきた際、一度早めに病院を受診しましょう

検査データ報告の裏側

分析機器を用いた検査データには必ず測定誤差が生じます。

例えば、既知濃度100というものを連続20回測定した場合、20回とも100という数字はまず出ません。それを許容誤差といいますが、数%程度生じます。

ですので、少し検査値が変わっても不安に思わなくても大丈夫です。

Naが140から141に上がったが・・
訪問者
訪問者
TAK
TAK
測定誤差範囲なので大丈夫ですよ

ここからは現場の方の苦労を。。。

血液検査を専門としている臨床検査技師が最も大変なのは・・・血液検体と会話できないことです!

何を言っているんだ。。。と思うかもしれませんが

目の前に患者さんがいるわけではないので、今どの程度具合が悪いのか、熱がありそうなのか、顔色はどうなのか、など観察できないのです。

検査データを報告する際は、患者さん個別の前回値(前回の採血結果)や診療録を参照しながら、病態をイメージしています。

病気が進化するとともに治療も進化していきますので、分析に用いる検査試薬や方法も古いものは使えなくなっていきます。

そのためには幅広い知識と豊富な経験が必須となり、日々進化し続ける病気や進歩し続ける検査法、両方に対応しなければならないのです。

基準範囲:138~145 mmol/L(共用基準範囲を採用)
(注)基準範囲は各病院によって多少異なる場合がありますのでご了承ください。
異常値で疑われる主な疾患:急性および慢性腎不全、副腎皮質機能亢進(低下)症、慢性脱水症、脳下垂体腫瘍、精神疾患、糖尿病、などなど