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【ザ・炎症!】5分で分かる!CRP検査:C反応性蛋白

【ザ・炎症!】5分で分かる!CRP検査:C反応性蛋白
TAK
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CRPについて解説していきますね

「血液検査」は年齢を重ねていくとほとんどの人が体験していますよね!?

おそらく、皆さんは「血液検査」と聞くと、あまり良いイメージをお持ちでないかもしれません。

今は血液検査で非常に多くのことが分かるようになってきました。今まで治療が困難であった病気も、血液検査で早く見つけることによって命を救われた人が数多く存在します。

検査項目にはそれぞれの特性があり、正しく理解することが非常に重要です。

心臓、肝臓、腎臓など、あまり症状がなく突然病気が発覚することも少なくありません。それ以外の病気でも、あともう少し早く分かっていれば。。。という方も。

検診で引っかかり指摘はされたものの何となくそのままにしている場合もありますよね!?

検査に関して疑問などを抱えていても、病院ではうまく聞けなかったりしていませんか!?

そのような人の悩みを解決できるよう、現役の臨床検査技師が詳しく解説しながら記事にしています。

人生100年時代と言われているこの頃、健康寿命を少しでも延ばせるように知識を共有しましょう!

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・CRP(C反応性蛋白)とは?

CRPはREACTIVE(反応性)という性質を持つ蛋白質であり、身体の中に炎症している箇所があると上昇してくるものです。

主に、炎症が関連する検査という認識の方が多くいらっしゃると思います。その通り、正解です!

毎年の健康診断ではあまり馴染みのない項目かもしれませんが、診断の補助項目として非常に有用とされています。

ただ、CRPはある特有の臓器などに対して特異性(ある臓器以外にほとんど存在しない)はなく、多種類の疾患に反応するということが重要です。

CRPの「意外と知られていない」生理学的変動や検査による要因

<異常値を示したとしても、病気!とは限らず日常生活や検査をする過程で起こり得る様々な要因によって検査値が変動すること>をいいます。

CRPは日内変動(採血するタイミング、朝夕などで検査値が変わる)、性差(元来、男女で検査値に差がある)や加齢による影響はほとんどないといえます。

生化学的検査は、採血後に高速で遠心して固形成分(赤血球や血小板など)と液体成分(血清や血漿など)に分離します。検査で用いるのは液体成分の方です。

では、CRPが異常高値を示した場合。。。

正直、非常に多くのことが考えられます。風邪やインフルエンザのように身体で炎症を引き起こす疾患(感染症、敗血症、膠原病、リウマチ熱、心筋梗塞、肝硬変、悪性腫瘍の疑い)など、挙げたら切りがありません。

しかしながら、別の可能性として、、、

・検査前日、久しぶりに学生時代の仲間とラグビーで大はしゃぎ!全身筋肉痛・・・

といった、体のどこかが悪くなったわけではなく筋肉(激しい運動後)の炎症などで、若干ではありますが見かけ上異常高値を示す場合もあります。

どれくらい悪いのか・・・
訪問者
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身体のどこに障害があるかは、CRPのみでは判断が難しく、他の検査項目を一緒に測定して総合的に解釈します。

・CRP検査の目的と関連項目

<炎症をともなう疾患を疑う場合>
詳しい病状や部位を知るために関連項目である<ASTALTLDALPγGTPChECKAMYTPALBUAUNCRECaMgIPNaKCl、など>と一緒に検査します。

(注)身体のいずれかに障害が認められた場合は原因を特定するために、以下のような追加検査をすることがあります。

肝炎ウイルスマーカー(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HCVAbなど)、腫瘍関連マーカー(AFP、CEA、CA19-9、CYFRA、CA125など)や心筋マーカー(MYO、CK-MB、TnTなど)なども追加されることがあります。

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・臨床検査技師の視点でCRPを解説

CRPは健常な体内には存在しない蛋白質で、外から体内へ細菌やウイルス、花粉など炎症を起こす物質が入って産生されます。

ですので、病院で血液検査をする場合のほとんどで、スクリーニング検査(どこかに異常がないかどうかチェック)として用いられます。

風邪やインフルエンザを筆頭に、感染症、自己免疫性疾患、各臓器に対する疾患を疑う場合に多いと思います。

CRP値が上昇した場合、必ずといってよいほどCRP値だけではなく他の検査値も変動(上昇)しているはずです。

CRPとAST・ALTなどが異常高値であった場合・・・

肝機能障害があり、さらに別の病気が潜んでいる可能性があります。

AST・ALTが基準値の数倍程度であれば軽度の障害ですが、ASTもしくはALTが500以上であった場合は劇症肝炎や昏睡を招く可能性がありパニック値(早急に処置の必要性あり)として検査室から医師へ連絡します。

また、AST/ALT比で病態の鑑別や障害度合いの評価をしています。

AST/ALT比が1以上:急性期の肝炎、アルコール性、肝硬変、などなど
AST/ALT比が1未満:慢性期の肝炎、非アルコール性、脂肪肝、などなど
(注)あくまで一般的な解釈であり、検査値の度合いによって診断が変わるため参考程度に見ておいてください。

CRPとUN・CREなどが異常高値であった場合・・・

腎機能に障害があり、さらに別の病気が潜んでいる可能性があります。

腎臓は自覚症状が乏しくMg・IP・Kが上昇している場合、腎機能障害が進んでいる可能性が高いので注意が必要でしょう。

具体的にCRP値がいくつ以上などでパニック値(早急に処置の必要性あり)という基準はありませんが、大幅に上昇している場合、検査室から医師へ連絡します。

CRPとAST・LD・CKなどが異常高値であった場合・・・

心臓、筋肉系疾患の疑いがあります。と同時に、生理学的変動や検査する過程で起こりうる要因も視野に入れなくてはなりませんので、他の検査項目(K、Fe、心筋マーカーなど)も注意深く見る必要があります。

TAK
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CRPが上昇してきた際は一度早めに病院を受診しましょう

検査データ報告の裏側

分析機器を用いた検査データには必ず測定誤差が生じます。

例えば、既知濃度100というものを連続20回測定した場合、20回とも100という数字はまず出ません。それを許容誤差といいますが、数%程度生じます。

ですので、少し検査値が変わっても不安に思わなくても大丈夫です。

CRPが0.04から0.05に上がったが・・
訪問者
訪問者
TAK
TAK
測定誤差範囲なので大丈夫ですよ

ここからは現場の方の苦労を。。。

血液検査を専門としている臨床検査技師が最も大変なのは・・・血液検体と会話できないことです!

何を言っているんだ。。。と思うかもしれませんが

目の前に患者さんがいるわけではないので、今どの程度具合が悪いのか、熱がありそうなのか、顔色はどうなのか、など観察できないのです。

検査データを報告する際は、患者さん個別の前回値(前回の採血結果)や診療録を参照しながら、病態をイメージしています。

病気が進化するとともに治療も進化していきますので、分析に用いる検査試薬や方法も古いものは使えなくなっていきます。

そのためには幅広い知識と豊富な経験が必須となり、日々進化し続ける病気や進歩し続ける検査法、両方に対応しなければならないのです。

基準範囲:0.00~0.14 mg/dL(共用基準範囲を採用)
(注)基準範囲は各病院によって多少異なる場合がありますのでご了承ください。
異常値で疑われる主な疾患:感染症、敗血症、膠原病、リウマチ熱、心筋梗塞、肝硬変、悪性腫瘍、などなど