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【腎臓だけじゃない!】5分で分かる!CRE検査:クレアチニン

【腎臓だけじゃない!】5分で分かる!CRE検査:クレアチニン
TAK
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CREについて解説していきますね

「血液検査」は年齢を重ねていくとほとんどの人が体験していますよね!?

おそらく、皆さんは「血液検査」と聞くと、あまり良いイメージをお持ちでないかもしれません。

今は血液検査で非常に多くのことが分かるようになってきました。今まで治療が困難であった病気も、血液検査で早く見つけることによって命を救われた人が数多く存在します。

検査項目にはそれぞれの特性があり、正しく理解することが非常に重要です。

心臓、肝臓、腎臓など、あまり症状がなく突然病気が発覚することも少なくありません。それ以外の病気でも、あともう少し早く分かっていれば。。。という方も。

検診で引っかかり指摘はされたものの何となくそのままにしている場合もありますよね!?

検査に関して疑問などを抱えていても、病院ではうまく聞けなかったりしていませんか!?

そのような人の悩みを解決できるよう、現役の臨床検査技師が詳しく解説しながら記事にしています。

人生100年時代と言われているこの頃、健康寿命を少しでも延ばせるように知識を共有しましょう!

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・CRE(クレアチニン)とは?

CREは筋肉のエネルギー源であるクレアチンから代謝された老廃物です。クレアチンは身体の中で産生されたり、サプリメントや食事からも摂取できます。

老廃物であるCREは血液で全身を巡った後、腎臓で尿などによって排出されるため、腎機能が悪くなると上昇してくるものです。

主に、腎臓(腎機能)検査という認識の方がいらっしゃると思います。その通り、正解です!

毎年行なっている健康診断の結果表にもそのような分類として表記されていますね。診断の補助項目として非常に有用とされています。

ただ、CREは腎機能の指標として特異性(ある臓器の状態以外ではほとんど変動しない)も高く非常に有用なのですが、筋肉量に左右されてしまうという欠点があることを知っておくのが重要です。

CREの「意外と知られていない」生理学的変動や検査による要因

<異常値を示したとしても、病気!とは限らず日常生活や検査をする過程で起こり得る様々な要因によって検査値が変動すること>をいいます。

CREは日内変動(採血するタイミング、朝夕などで検査値が変わる)はないものの、性差(元来、男女で検査値に差がある)や加齢による影響は存在します
*性差:男性>女性、加齢ともに減少する

生化学的検査は、採血後に高速で遠心して固形成分(赤血球や血小板など)と液体成分(血清や血漿など)に分離します。検査で用いるのは液体成分の方です。

では、CREが異常値を示した場合。。。

基本的には、腎疾患(腎炎、尿毒症、尿路結石など)の可能性が高いと思います。

どれくらい悪いのか・・・
訪問者
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どの程度の障害かは、CREのみでもある程度は判断できますが、他の検査項目を一緒に測定して総合的に解釈します。

・CRE検査の目的と関連項目

<腎疾患を疑う場合>
詳しい病状や部位を知るために関連項目である<LDTPALBUAUNCaMgIPNaKClなど>と一緒に検査します。

さらに、病態にもよりますが、慢性腎臓病の指標として「eGFR:推算糸球体濾過率」を計算して腎障害の程度(grade 1~5)を推定します。

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・臨床検査技師の視点でCREを解説

腎臓には主に3つの役割があります。

①血液中の老廃(代謝)物の除去・尿の産生
②体内の水分(塩分)調節・血圧維持
③赤血球の製造・骨の維持

CREは身体の動かす上で必ず産生されるクレアチンの代謝産物であり、新陳代謝とともに絶えず産生されます。

しかしながら、尿などにより外部への排出が難しくなると問題が生じてしまいます。

ですので、病院で血液検査をする場合のほとんどで、スクリーニング検査(どこかに異常がないかどうかチェック)として用いられます。

主に、腎臓疾患を疑う場合に多いと思います(*患者さんの状態、特に寝たきりの方などでは筋肉量の変化に注意が必要です)。

CRE値が上昇した場合、(単独での変動もありますが、)必ずといってよいほどCRE値だけではなく他の検査値も変動しているはずです。

CREとUA・UNなどが異常高値であった場合・・・

腎機能に障害があり、さらに別の病気が潜んでいる可能性があります。

腎臓は機能が半分程度低下してから検査結果に反映してきます。特に、Kが上昇している場合は腎機能障害が進んでいる可能性が高いので注意が必要でしょう。

具体的にCRE値がいくつ以上などでパニック値(早急に処置の必要性あり)という基準はありませんが、大幅に上昇している場合、検査室から医師へ連絡します。

CREは正常値、UA・UNなどは異常高値であった場合・・・

「CREが正常だから大丈夫」ではなく、実は、腎機能障害の可能性があります。

特に、筋肉量の少ない(車いす、長期入院、寝たきりや高齢者)方はクレアチニンの産生量が少ないため検査値が上昇しにくく気付かれにくいのです。

代わりに筋肉量の影響を受けないシスタチンCという検査項目が導入されてきているので動向を確認する必要があると思います。(当院でも使用しています)

TAK
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腎臓は「沈黙の臓器」。。CRE値が上昇してきた際は一度早めに病院を受診しましょう

検査データ報告の裏側

分析機器を用いた検査データには必ず測定誤差が生じます。

例えば、既知濃度100というものを連続20回測定した場合、20回とも100という数字はまず出ません。それを許容誤差といいますが、数%程度生じます。

ですので、少し検査値が変わっても不安に思わなくても大丈夫です。

CREが0.68から0.70に上がったが・・
訪問者
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TAK
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測定誤差範囲なので大丈夫ですよ

ここからは現場の方の苦労を。。。

血液検査を専門としている臨床検査技師が最も大変なのは・・・血液検体と会話できないことです!

何を言っているんだ。。。と思うかもしれませんが

目の前に患者さんがいるわけではないので、今どの程度具合が悪いのか、熱がありそうなのか、顔色はどうなのか、など観察できないのです。

検査データを報告する際は、患者さん個別の前回値(前回の採血結果)や診療録を参照しながら、病態をイメージしています。

病気が進化するとともに治療も進化していきますので、分析に用いる検査試薬や方法も古いものは使えなくなっていきます。

そのためには幅広い知識と豊富な経験が必須となり、日々進化し続ける病気や進歩し続ける検査法、両方に対応しなければならないのです。

基準範囲:男性 0.65~1.07、女性 0.46~0.79 mg/dL (共用基準範囲を採用)
(注)基準範囲は各病院によって多少異なる場合がありますのでご了承ください。
異常値で疑われる主な疾患:腎疾患(腎炎、慢性腎臓病、尿路結石など)、などなど