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【骨だけじゃない!】5分で分かる!Ca検査:カルシウム

【骨だけじゃない!】5分で分かる!Ca検査:カルシウム
TAK
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Caについて解説していきますね

「血液検査」は年齢を重ねていくとほとんどの人が体験していますよね!?

おそらく、皆さんは「血液検査」と聞くと、あまり良いイメージをお持ちでないかもしれません。

今は血液検査で非常に多くのことが分かるようになってきました。今まで治療が困難であった病気も、血液検査で早く見つけることによって命を救われた人が数多く存在します。

検査項目にはそれぞれの特性があり、正しく理解することが非常に重要です。

心臓、肝臓、腎臓など、あまり症状がなく突然病気が発覚することも少なくありません。それ以外の病気でも、あともう少し早く分かっていれば。。。という方も。

検診で引っかかり指摘はされたものの何となくそのままにしている場合もありますよね!?

検査に関して疑問などを抱えていても、病院ではうまく聞けなかったりしていませんか!?

そのような人の悩みを解決できるよう、現役の臨床検査技師が詳しく解説しながら記事にしています。

人生100年時代と言われているこの頃、健康寿命を少しでも延ばせるように知識を共有しましょう!

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・Ca(カルシウム)とは?

Caは体内で生命活動の維持に不可欠な物質であり、ほとんどが骨や歯などに存在し外部(食事やサプリメント)からの摂取も可能となっています。一定濃度を保つ必要がありますが、吸収や排出が悪くなると変動してくるものです。

主に、腎臓(腎機能)検査という認識の方がいらっしゃると思います。その通り、正解です!

毎年の健康診断では馴染みの少ない項目だと思いますが、診断の補助項目としても非常に有用とされています。

ただ、Caはある特有の臓器などに対して特異性(ある臓器以外にほとんど存在しない)はなく、異常値を示した場合、腎機能以外に副甲状腺(甲状腺も含む)による疾患、骨代謝、血液凝固、神経伝達や心収縮などに影響を及ぼす可能性があるということも重要です。

Caの「意外と知られていない」生理学的変動や検査による要因

<異常値を示したとしても、病気!とは限らず日常生活や検査をする過程で起こり得る様々な要因によって検査値が変動すること>をいいます。

Caは日内変動(採血するタイミング、朝夕などで検査値が変わる)、性差(元来、男女で検査値に差がある)や加齢による影響はほとんどないといえます。

生化学的検査は、採血後に高速で遠心して固形成分(赤血球や血小板など)と液体成分(血清や血漿など)に分離します。検査で用いるのは液体成分の方です。
(注)CaはEDTA血漿を用いると偽低値になるため使用してはいけません。

では、Caが異常値を示した場合。。。

いくつか考えられますが、腎疾患(慢性腎不全など)、他には副甲状腺機能亢進(低下)、悪性腫瘍の骨転移、ビタミンD欠乏(過剰)の疑いなど、があると思います。

どれくらい悪いのか・・・
訪問者
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身体のどこに障害があるかは、Caのみでは判断が難しく、他の検査項目を一緒に測定して総合的に解釈します。

・Ca検査の目的と関連項目

<腎疾患を疑う場合>
詳しい病状や部位を知るために関連項目である<TPALBUAUNCREMgIPNaKClなど>と一緒に検査します。

さらに、病態にもよりますが、慢性腎臓病の指標として「eGFR:推算糸球体濾過率」を計算して腎障害の程度(grade 1~5)を推定します。

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・臨床検査技師の視点でCaを解説

Caは内外部から摂取したものを消化管で吸収し腎臓で排出されます。

Caの機能は大きく分けて2つ。

アルブミンの運搬と生命維持機能(筋収縮、各種ホルモンの調節、血液凝固、細胞の情報伝達など)を司る要素として不可欠であるため、不足しても多すぎても身体に良くありません。

ですので、病院での血液検査ではスクリーニング検査(どこかに異常がないかどうかチェック)として用いられます。

主に、腎臓に関連する疾患(慢性腎不全など)を疑う場合に多いと思いますが、他に副甲状腺の関連疾患、悪性腫瘍の骨転移、多発性骨髄腫、ビタミンD欠乏症などにも注意が必要です。

Ca値が変動(低下もしくは上昇)した場合、(単独での変動もありますが・・)必ずといってよいほどCa値だけではなく他の検査値も変動(低下もしくは上昇)しているはずです。

Caが異常低値であった場合・・・

消化管による吸収不足、副甲状腺機能低下症、腎疾患(慢性腎不全など)、ビタミンD欠乏症などによる障害の可能性があります。

ビタミンDは活性型に変化すればCaの吸収を促進するのですが、それには副甲状腺ホルモンの助けが必要という相互作用が必要です。

低い状態が続くと筋痙攣(テタニー)などを引き起こす可能性もあるため注意深く見る必要があるでしょう。

Caが異常高値であった場合・・・

副甲状腺機能亢進症、悪性腫瘍の骨転移、もしくは別の疾患の可能性があります。

通常は腎臓から尿へ排出されるので高値になることはありませんが、副甲状腺ホルモンには腎臓での再吸収を促進し尿中へ排出を抑制するという特徴があるため、過剰量では排出障害や値の上昇などに影響を及ぼす可能性があるので注意が必要でしょう。

Ca値の異常高値は致死性不整脈や昏睡を招く可能性があるため、当院では13.0以上をパニック値(早急に処置の必要性あり)とし、検査室から医師へ連絡します。

TAK
TAK
Ca値が上昇(低下)してきた際、状況次第で一度早めに病院を受診しましょう

検査データ報告の裏側

分析機器を用いた検査データには必ず測定誤差が生じます。

例えば、既知濃度100というものを連続20回測定した場合、20回とも100という数字はまず出ません。それを許容誤差といいますが、数%程度生じます。

ですので、少し検査値が変わっても不安に思わなくても大丈夫です。

Caが9.5から9.6に上がったが・・
訪問者
訪問者
TAK
TAK
測定誤差範囲なので大丈夫ですよ

ここからは現場の方の苦労を。。。

血液検査を専門としている臨床検査技師が最も大変なのは・・・血液検体と会話できないことです!

何を言っているんだ。。。と思うかもしれませんが

目の前に患者さんがいるわけではないので、今どの程度具合が悪いのか、熱がありそうなのか、顔色はどうなのか、など観察できないのです。

検査データを報告する際は、患者さん個別の前回値(前回の採血結果)や診療録を参照しながら、病態をイメージしています。

病気が進化するとともに治療も進化していきますので、分析に用いる検査試薬や方法も古いものは使えなくなっていきます。

そのためには幅広い知識と豊富な経験が必須となり、日々進化し続ける病気や進歩し続ける検査法、両方に対応しなければならないのです。

基準範囲:8.8~10.1 mg/dL(共用基準範囲を採用)
(注)基準範囲は各病院によって多少異なる場合がありますのでご了承ください。
異常値で疑われる主な疾患:慢性腎不全、副甲状腺機能亢進(低下)症、血液凝固異常症、悪性腫瘍の骨転移、ビタミンD異常症、筋痙攣、などなど