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【膵臓だけじゃない!】5分で分かる!AMY検査:アミラーゼ

【膵臓だけじゃない!】5分で分かる!AMY検査:アミラーゼ
TAK
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AMYについて解説していきますね

「血液検査」は年齢を重ねていくとほとんどの人が体験していますよね!?

おそらく、皆さんは「血液検査」と聞くと、あまり良いイメージをお持ちでないかもしれません。

今は血液検査で非常に多くのことが分かるようになってきました。今まで治療が困難であった病気も、血液検査で早く見つけることによって命を救われた人が数多く存在します。

検査項目にはそれぞれの特性があり、正しく理解することが非常に重要です。

心臓、肝臓、腎臓など、あまり症状がなく突然病気が発覚することも少なくありません。それ以外の病気でも、あともう少し早く分かっていれば。。。という方も。

検診で引っかかり指摘はされたものの何となくそのままにしている場合もありますよね!?

検査に関して疑問などを抱えていても、病院ではうまく聞けなかったりしていませんか!?

そのような人の悩みを解決できるよう、現役の臨床検査技師が詳しく解説しながら記事にしています。

人生100年時代と言われているこの頃、健康寿命を少しでも延ばせるように知識を共有しましょう!

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・AMY(アミラーゼ)とは?

AMYは消化酵素という性質があり、膵臓(唾液腺も含む)からの分泌に異常があると血液中の濃度にも変化が生じてくるものです。

主に、膵臓の検査という認識の方もいると思います。その通り、正解です!

毎年行なっている健康診断ではあまり馴染みのない項目かもしれないですが、診断の補助項目として非常に有用とされています。

また、AMYはほとんどが膵細胞(唾液腺も含む)でのみ分泌されるため特異性(膵臓もしくは唾液腺以外の病気ではほどんど変動しない)がそれなりに高く、膵臓(唾液腺も含む)の状態を反映した検査項目といえます。

AMYの「意外と知られていない」生理学的変動や検査による要因

<異常値を示したとしても、病気!とは限らず日常生活や検査をする過程で起こり得る様々な要因によって検査値が変動すること>をいいます。

AMYは日内変動(採血するタイミング、朝夕などで検査値が変わる)、性差(元来、男女で検査値に差がある)や加齢による影響はほとんどないといえます。

生化学的検査は、採血後に高速で遠心して固形成分(赤血球や血小板など)と液体成分(血清や血漿など)に分離します。検査で用いるのは液体成分の方です。

では、AMYが異常高値を示した場合。。。

いくつか違う病気も考えられますが、基本的に膵臓(唾液腺も含む)の機能が悪くなっている可能性が高いといえます。

どれくらい悪いのか・・・
訪問者
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膵臓(唾液腺も含む)の機能がどれくらい悪いのか、これはAMYのみでも大体の判断はできますが、他の検査項目を一緒に測定して総合的に解釈します。

・AMY検査の目的と関連項目

<膵臓(唾液腺も含む)の機能障害を疑う場合>
詳しい病状や部位を知るために関連項目である<ASTALTLDALPγGTPChET-BilC-Bilなど>と一緒に検査します。

(注)膵臓(唾液腺も含む)の障害が認められた場合は原因を特定するために、以下のような追加検をすることがあります。

AMYアイソザイム(P型、S型)、膵がん関連マーカー(CEA、CA19-9)など。

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・臨床検査技師の視点でAMYを解説

膵臓には主に2つの役割があります。

①糖質・蛋白質・脂質の分解に必要な消化液の分泌
②糖代謝に必要なホルモンの分泌

いわゆる食事したものの消化を助け、糖をエネルギーに変える重要な臓器ということになります。

また、唾液腺(特に耳下腺)は左右対称に耳から顎にかけて頬内部に存在し、唾液を分泌します。おたふく(流行性耳下腺炎)などが有名ですね。

膵臓に焦点を当てると、AMYは①の状態を反映する検査といえます。

AMYは必ずセットとなる項目は断言できませんがいくつか経験則で組み合わせを解説します。

AMYが異常高値であった場合・・・

膵炎もしくは膵管が詰まっている可能性があります。

さらに、AST・ALTが高値であれば肝機能障害も併発ALP・γGTPが高値であれば胆汁排出障害も併発と判断します。

特に、急性膵炎であった場合は背中の痛みが非常にひどく生命に関わる可能性があるため、パニック値(早急に処置の必要性あり)はありませんが、状況次第で検査室から医師へ連絡します。

AMYが異常低値であった場合・・・

膵臓の炎症やがんによって組織の荒廃(末期)もしくは膵全摘後の可能性があるいえます。

<AMYアイソザイム>

少しややこしいですが、AMYアイソザイムについて書いておきます。

アイソザイムとは「酵素の活性は同じだが、構成するアミノ酸配列が異なるので蛋白質分子としては別種」です。

簡単にいうと、「分泌場所が膵臓なのか唾液腺なのか」、が分かるということですね。

AMY値が上昇してきたらアイソザイムを測定して「どちらから分泌されたのか」確かめます。

AMYアイソザイムはP型(膵臓由来)・S型(唾液腺由来)あり、他に術後S型やマクロアミラーゼ、腫瘍性アミラーゼなど原因究明が難しいものもあります。

P型(膵臓由来)が多い:膵炎(急性、慢性)、膵がん、など
S型(唾液腺由来)が多い:流行性耳下腺炎、唾液腺腫瘍、など

(注)アイソザイム検査は非常に特殊な方法を用いているため、大きな病院でしか行なわれていません。

TAK
TAK
膵臓は自覚症状が少なく突然激しい痛みが。。検査値が上昇してきた際は一度早めに病院を受診しましょう

検査データ報告の裏側

分析機器を用いた検査データには必ず測定誤差が生じます。

例えば、既知濃度100というものを連続20回測定した場合、20回とも100という数字はまず出ません。それを許容誤差といいますが、数%程度生じます。

ですので、少し検査値が変わっても不安に思わなくても大丈夫です。

AMYが100から102に上がったが・・
訪問者
訪問者
TAK
TAK
測定誤差範囲なので大丈夫ですよ

ここからは現場の方の苦労を。。。

血液検査を専門としている臨床検査技師が最も大変なのは・・・血液検体と会話できないことです!

何を言っているんだ。。。と思うかもしれませんが

目の前に患者さんがいるわけではないので、今どの程度具合が悪いのか、熱がありそうなのか、顔色はどうなのか、など観察できないのです。

検査データを報告する際は、患者さん個別の前回値(前回の採血結果)や診療録を参照しながら、病態をイメージしています。

病気が進化するとともに治療も進化していきますので、分析に用いる検査試薬や方法も古いものは使えなくなっていきます。

そのためには幅広い知識と豊富な経験が必須となり、日々進化し続ける病気や進歩し続ける検査法、両方に対応しなければならないのです。

基準範囲:44~132 U/L(共用基準範囲を採用)
(注)基準範囲は各病院によって多少異なる場合がありますのでご了承ください。
異常値で疑われる主な疾患:膵炎(急性、慢性)、膵がん、膵嚢胞、総胆管もしくは膵管結石、マクロアミラーゼ血症、耳下腺炎、などなど